1、美國政策專家警告:新的減肥藥可能令醫(yī)保難以承受 2、案件直擊 | 暴瘦未果先傷身,警惕減肥藥含非法添加物! 3、女子嘗試明星減肥法,致發(fā)燒住院 4、信達生物的“藥王”夢,還是得再推敲推敲
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1、美國政策專家警告:新的減肥藥可能令醫(yī)保難以承受
2、案件直擊 | 暴瘦未果先傷身,警惕減肥藥含非法添加物!
3、女子嘗試明星減肥法,致發(fā)燒住院
4、信達生物的“藥王”夢,還是得再推敲推敲
PART 01
美國政策專家警告:新的減肥藥可能令醫(yī)保難以承受
研究人員在《新英格蘭醫(yī)學雜志》的一篇觀點文章中說,即使是少量的人使用減肥產(chǎn)品也會為醫(yī)療保險帶來巨大的成本。除了可能導致醫(yī)保提高保費。對于醫(yī)保服務(wù)的大多數(shù)老年人來說,這類長期用藥可能收益有限,但風險更大。
美國政策專家警告:新的減肥藥可能令醫(yī)保難以承受
研究人員在《新英格蘭醫(yī)學雜志》的一篇觀點文章中說,即使是少量的人使用減肥產(chǎn)品也會為醫(yī)療保險帶來巨大的成本。除了可能導致醫(yī)保提高保費。對于醫(yī)保服務(wù)的大多數(shù)老年人來說,這類長期用藥可能收益有限,但風險更大。
諾和諾德的司美格魯肽(Wegovy)是美國藥監(jiān)部門批準的最新的肥胖藥物,不甘落后的禮來、輝瑞、默沙東、安進等均布局了此類產(chǎn)品。
在美國,估計有42%的60歲及以上成年人患有肥胖。根據(jù)上述文章,如果司美格魯肽的年凈價約為13600美元,約10%的肥胖人群使用該藥物,那么醫(yī)療保險每年將花費270億美元。這相當于2019年保險公司D部分(處方藥福利)支出的18%。上述分析是基于近一年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計的。
上述論文的主要作者、美國范德堡大學衛(wèi)生政策博士生Khrysta·Baig說,有理由謹慎的原因是當前還有很多未知之處。應(yīng)當在權(quán)衡利弊時更加謹慎,并通盤考量這種規(guī)模浩大的立法可能產(chǎn)生的潛在影響。
研究人員還有一個更保守的計算:美國醫(yī)療保險索賠顯示,21%的參保人報告診斷為肥胖。在這一群體中10%的用藥率仍然會導致大量的成本——每年約140億美元,占D部分支出的9%。
根據(jù)研究人員的研究,假設(shè)所有患有肥胖的老年人100%使用減肥藥,成本將超過D部分的總預(yù)算,也會將醫(yī)保用于減肥藥物的超額部分消耗殆盡。
這些數(shù)字接近阿爾茨海默病藥物Aduhelm首次獲批時給出的估計值。根據(jù)行業(yè)媒體STAT的分析,如果10%的老年癡呆癥患者按原價服用Aduhelm,將會花費醫(yī)療保險約340億美元。
據(jù)外媒報道,在一個從事衛(wèi)生政策分析的非營利組織工作的Juliette· Cubanski說,這項研究對這些藥物的成本負擔提出了真正重要的問題,這些藥物可能對整體醫(yī)保,以及繳納保費和納稅的參保人提出真正的財政挑戰(zhàn)。
臨床和經(jīng)濟審查研究所是一個評估藥物成本效益的非營利組織。該組織在去年秋天發(fā)布了一個警報,警告說司美格魯肽已經(jīng)使衛(wèi)生系統(tǒng)面臨著嚴重的制約風險。通過增量成果效益比(ICER)分析顯示,一旦約0.1%的合格人群在5年內(nèi)服用司美格魯肽,保險公司和政府支付方可能不得不轉(zhuǎn)移資金或增加保費。
藥企在游說:將減肥藥納入醫(yī)保
減肥藥生產(chǎn)商正在游說美國國會,想讓國會把其爆款減肥藥物納入聯(lián)邦醫(yī)療保險(Medicare)的覆蓋范圍。
治療糖尿病和肥胖癥的新藥正在幫助人們減掉體重,并為諾和諾德和禮來公司帶來巨額銷售收入。僅2022年,司美格魯肽為諾和諾德帶來約118億美元營收。其中,在中國市場收入約20.85億元,而這僅僅是其在中國的第一個完整銷售年。
目前,醫(yī)保覆蓋了糖尿病治療藥物,但大多數(shù)醫(yī)療保險不覆蓋治療肥胖癥的藥物。司美格魯肽,是一款胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動劑,有降低血糖和減輕體重的雙重作用。
繼司美格魯肽成功獲得美國食品和藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準用于治療肥胖癥后,2023年3月,歐洲藥品管理局發(fā)布官方聲明稱,諾和諾德生產(chǎn)的司美格魯肽將面臨較長時間的短缺,預(yù)計這種短缺將持續(xù)整個2023年。因此,該局要求醫(yī)生優(yōu)先為糖尿病患者用藥,而不是將其作為減肥藥物出售。
減肥,具有極強的消費屬性,這引起各大藥企爭相投入開發(fā)。跨國藥企中,禮來的GLP-1/GIP雙靶點激動劑糖尿病適應(yīng)癥已經(jīng)獲批,減肥適應(yīng)癥也已經(jīng)進入FDA的“快速通道”;輝瑞曾公布在研的口服GLP-1受體激動劑,適用于肥胖癥的治療計劃于2022年初開始III期臨床,2025年申報上市,2026年獲批上市。此外,默沙東、安進等均布局了第三代GLP-1減肥藥物。
同時,藥商們正在積極游說健康團體、美國兩黨議員等,在他們的支持下,推動美國醫(yī)療保險部門討論將這些減肥藥納入保險覆蓋范圍的可行性。
這些公司和患者倡導人士稱,用這些藥物治療聯(lián)邦醫(yī)療保險患者將減少其他醫(yī)療費用。倡導人士和參議院工作人員計劃重新提出立法,將聯(lián)邦醫(yī)療保險覆蓋范圍擴大到減肥藥物,他們正在與國會預(yù)算辦公室合作,以推動藥價降低。這些人說,他們正在討論的提案包括將覆蓋范圍限制在身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)較高的人,或一個試驗項目。
來源:財經(jīng)大健康
PART 02
案件直擊 | 暴瘦未果先傷身,警惕減肥藥含非法添加物!
明知減肥膠囊中含有違禁成分,但為了謀求暴利,楊某伙同莫某、張某兩人以每粒1.3元的均價購入兩萬粒這種膠囊,開起了專賣此減肥藥的網(wǎng)店。2023年4月25日,經(jīng)江蘇省無錫市濱湖區(qū)人民檢察院提起公訴,因銷售含有西布曲明成分的減肥藥,三人被法院以銷售有毒、有害食品罪判刑。
一粒“見效”,不是暴瘦是難受
大塑料袋里裝著成千上萬粒散裝膠囊,沒有生產(chǎn)日期、生產(chǎn)廠家、成分說明,這樣的藥物你敢吃進嘴里嗎?但就是這些“三無”膠囊,經(jīng)過不法商販分裝后身價暴漲近十倍,被送到了消費者的手上。
2022年初,小菲被網(wǎng)頁彈窗廣告吸引,點進了一家出售減肥藥的網(wǎng)店,奇怪的是,這家網(wǎng)店只賣一個叫“老客戶專用”的商品?!盎仡^客很多”“不滿意全額退款”,在客服的推銷下,小菲以89元7粒的價格購買了一份,期待著減肥藥的神奇效果。
黑色袋子里面是金色膠囊,外包裝除了一個寫有“SKINNY BEAUTY”標簽外沒有任何藥品信息。收到減肥藥的小菲嘗試服用了一粒,身體立刻感到非常不適,口渴心慌的癥狀幾天過去都沒有好轉(zhuǎn)。沒等來預(yù)想的“暴瘦”,卻等來了強烈的不良反應(yīng),擔心買到假藥的小菲遂向公安機關(guān)報案,經(jīng)檢測,小菲買到的金色膠囊含有非法添加物質(zhì)西布曲明。
三人合謀 明知有害仍上架
2021年初,正在創(chuàng)業(yè)的楊某把目光放到了銷量好、利潤高的減肥藥市場,與張某、莫某合開網(wǎng)店售賣減肥藥。起初,楊某進貨的是一款生產(chǎn)公司、保健字號、所含成分等齊全的正規(guī)保健品,但客戶反映這款藥見效慢,楊某就開始另覓貨源。
同年9月初,楊某找到了一種金色膠囊,據(jù)說服后能抑制食欲,效果很不錯,三人商議后分工合作,楊某負責注冊店鋪、出資、進貨,莫某負責接單、客服、售后,張某負責打包。他們就開始在網(wǎng)上進貨并銷售這款減肥藥,售價89元7粒、178元15粒、356元30粒不等。
“進到貨之后我自己也試了一下,吃過后會口渴、心跳加速、不想吃飯?!睏钅成暇W(wǎng)查詢一番,發(fā)現(xiàn)了曾有人售賣添加違禁成分“西布曲明”減肥藥獲刑的社會新聞,里面提到的服用后極其相似的不良反應(yīng)讓他意識到,自己進貨的減肥膠囊含有同樣的非法添加物。
“就是因為這個膠囊的利潤很大,我一時經(jīng)受不住誘惑,想著把手里的存貨都賣完就不賣了?!痹跈z察官面前,楊某道出了自己明知藥物中含有非法添加物依然上架售賣的原因。正規(guī)的減肥藥效果為何不如添加違禁物的藥物?
原來,西布曲明是一種中樞神經(jīng)抑制劑,具有興奮、抑制食欲等作用,由于其減肥效果明顯,曾有一段時間被廣泛用于減肥產(chǎn)品中。但西布曲明作用于中樞系統(tǒng),會引發(fā)心血管疾病風險的增加,對人體的傷害巨大,我國相關(guān)部門也正式發(fā)文停止西布曲明制劑和原料的生產(chǎn)、銷售和使用。
十倍賠償,非法逐利終“幻滅”
案發(fā)后,公安機關(guān)在莫某、張某租住的公寓內(nèi)查獲還未售出的金色膠囊2765粒,貨值共計22000余元,還有用來包裝膠囊的簡易黑色包裝袋若干。
經(jīng)檢察機關(guān)審查,2021年12月至2022年1月間,楊某伙同莫某、張某,在明知減肥膠囊含有非法添加物質(zhì),仍從他處購買了含有西布曲明的減肥膠囊兩萬粒。2022年1月至2022年3月間,三人購買上述減肥膠囊自行包裝后銷售,得款14萬余元。
2022年8月30日,江蘇省無錫市濱湖區(qū)人民檢察院以涉嫌銷售有毒、有害食品罪對被告人楊某、莫某、張某提起公訴,并就三人侵害不特定多數(shù)人身體健康,侵害了消費者合法權(quán)益的情況,于同年9月8日提起附帶民事公益訴訟。2023年4月25日,法院采納全部公訴意見,以銷售有毒、有害食品罪,判處被告人楊某有期徒刑二年,并處罰金人民幣三十萬元,判處莫某、張某有期徒刑一年,緩刑兩年,并各處罰金,同時判令楊某支付銷售金額十倍的懲罰性賠償金共計人民幣140萬余元,并在全國性媒體上向消費者賠禮道歉。
來源:濱檢在線
PART 03
女子嘗試“明星減肥法”,致發(fā)燒住院
女子嘗試明星減肥法,致發(fā)燒住院,醫(yī)生:極低能量飲食療法會造成人體損傷,明星可能通過其他方法補充營養(yǎng)。
隨之最近明星減肥法在網(wǎng)上熱傳,網(wǎng)友們對此方法躍躍欲試。據(jù)媒體報道,5月16日,山東一名女生發(fā)布視頻,稱模仿“明星減肥法”7天瘦了5斤,卻“差點把自己送走”,因嘔吐、腹瀉、發(fā)燒住進醫(yī)院。
女子使用“明星減肥法”住院?!D/網(wǎng)絡(luò)
她第一天喝豆?jié){和水,第二天晚上就開始嘔吐拉肚子。第三天早上身體扛不住去醫(yī)院了,醫(yī)生告知生理期剛過不可以吃這么少。第三天晚上出現(xiàn)發(fā)燒癥狀,從第四天開始打吊針。她建議,大家不要采用過激減肥法。
武漢市第一醫(yī)院胃腸外科副主任醫(yī)師孟慶彬說,大家在飲食調(diào)控和減重方面,很容易產(chǎn)生誤區(qū),“追求快速減重,忽視了本身的營養(yǎng)供給,會出現(xiàn)各種各樣的問題。”
他認為,“秦昊減肥法”是一種極低能量的飲食療法,嚴格限制了碳水化合物的攝入,每天供應(yīng)的宏量營養(yǎng)素非常不均衡,會對人體的生理功能造成很大的損傷。
根據(jù)伊能靜提供的簡易食譜,秦昊減肥第一天三餐僅吃原味不加糖的豆?jié){,第二天早中晚各一個玉米棒,第三天的三餐分別為火龍果、蘋果、藍莓,第四天吃雞蛋和水煮蝦,第五天吃西蘭花、菠菜、生菜。復(fù)食約一周,主要食用流食、豆?jié){、玉米糊、雞蛋紫菜湯、藜麥糊、雞蛋羹,不大魚大肉,讓身體循序漸進進食。
圖/伊能靜微博截圖
醫(yī)生說,使用極低能量的飲食療法減重,可能導致患者出現(xiàn)腹瀉、便秘、皮膚干燥甚至脫皮,女性月經(jīng)不調(diào),甚至引發(fā)貧血,它會引起患者極度疲乏。除此之外,還可能導致血酮體、尿酮體升高,有痛風的風險,引起血膽固醇水平升高,增加膽結(jié)石的風險。
“我們在臨床上很少推薦這種方法,只有對于BMI值大于30,給他其他的飲食調(diào)控方案都失敗的患者,可以嘗試用一下?!贬t(yī)生孟慶彬說,“而且通過這種短期減肥,恢復(fù)飲食后還是要持續(xù)控制脂肪,保持科學的體育鍛煉,才能維持減肥效果。”
這種極端的減肥方法,對于任何人而言,都可能造成身體損傷。而明星掌握的營養(yǎng)知識可能比普通人多一些,甚至會專門聘請營養(yǎng)師,通過藥物等方式,補足人體所需的礦物質(zhì)、電解質(zhì)、維生素,減輕極低能量飲食帶來的副作用。
目前減重最常用的方法,是均衡、限制能量飲食。在以往的飲食習慣上,每天減少大約500千卡的能量,可以保證充足的營養(yǎng),也可以有效減脂,同時需保持適量的運動,循序漸進地控制體重。
醫(yī)生為患者制定的減肥計劃,往往是一個緩慢的過程。孟慶彬說,理想狀態(tài)下的減重目標通常為體重每周減輕0.2至0.45千克,“一周瘦2.5千克,是遠遠超過我們的減重目標。”
來源:九派新聞
PART 04
信達生物的“藥王”夢,還是得再推敲推敲
減肥藥是一個龐大的賽道。它的異稟之處在于顯著的大消費屬性。這個領(lǐng)域極有可能產(chǎn)生下一代“藥王”。
帶著這種預(yù)期,信達生物在5月11日公布了瑪仕度肽(IBI362)9mg治療肥胖的II期臨床數(shù)據(jù),僅對比靜態(tài)數(shù)據(jù),其展現(xiàn)出潛在同類最優(yōu)的減重療效,IBI362成為下一個“藥王”的論斷塵囂喧上。
究竟IBI362是否會成為下一個爆款,只有時間能夠給出答案。但我們?nèi)阅芡高^IBI362背后的八個切面,來最大限度地幫助投資者還原這款潛力新藥的全貌。
1.IBI362是從禮來引進的
相信很多投資者都有一個疑問,信達生物是如何迅速躋身全球減肥藥第一陣營的?
透過現(xiàn)象看本質(zhì),IBI362并非信達生物自研,而是在2019年從禮來引進的創(chuàng)新藥。當時,信達生物引進IBI362的目的是瞄準國內(nèi)的糖尿病市場,畢竟中國是世界上糖尿病人數(shù)量最多的國家,患者數(shù)量超1.14億人。
2020年4月,IBI362獲得CDE的臨床試驗許可,適應(yīng)癥拓展為糖尿病和減重。在那個時間點,中國地區(qū)是IBI362最先進行減重適應(yīng)癥研究的市場,國內(nèi)的臨床進度領(lǐng)先于全球市場。
2.禮來為何選擇信達?
信達與禮來的淵源要追溯到十多年前。
2008年禮來風險投資部門創(chuàng)立禮來亞洲基金(LAV),并于2011年正式獨立運營,禮來僅持有LAV約10%的股權(quán)。同樣在2011年信達生物成立,聚焦種子公司的LAV很快就在第二年參與了信達生物的B輪融資,并一路伴隨信達生物成長,先后參與了后者后續(xù)的C輪和E輪融資。
盡管信達生物很早就收到了LAV的投資,但這并不足以撬動其后來與禮來的大規(guī)模合作,真正俘獲禮來的實則是因為信達生物拳頭產(chǎn)品PD-1抑制劑的驚人療效。
在2014年的時候,PD-1被視為最熱門的藥物,當時K藥與O藥均已經(jīng)上市,而禮來的PD-1管線卻仍在研發(fā)中。按信達生物董事長俞德超的說法,禮來在對比信達的PD-1藥物后,發(fā)現(xiàn)其有驚人的療效,因此果斷暫定了PD-1的自研項目,轉(zhuǎn)而選擇引進信達的PD-1管線。
正是基于對信達自研實力的認可,禮來才愿意引進信達的管線,也愿意將自身潛力管線的國內(nèi)市場交給信達來開發(fā)。自研創(chuàng)新,依然是中國藥企獲得認可的敲門磚。
3.“海王”LAV
作為信達生物上市的重要推手,LAV實則卻是一個名副其實的“海王”。除參與信達生物的投資外,LAV還參與了超過150項醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)公司的融資,其中不乏貝達藥業(yè)、康希諾、加科思藥業(yè)、創(chuàng)盛集團、諾輝健康等知名公司。

圖:LAV投資動態(tài),來源:天眼查
縱觀LAV所投公司,多覆蓋于抗體研發(fā)、腫瘤創(chuàng)新藥、CAR-T、癌癥早篩等熱門賽道,對于較為看好的標的,LAV不惜多次參與投資,如英派藥業(yè)參與了6次,博雅輯因參與了5次,益方生物、科望醫(yī)藥等公司參與了4次。所以LAV對信達生物并沒有明顯的偏愛,信達生物只是LAV眾多選擇之一。
4.LAV的“進”與“退”
通過B輪、C輪、E輪的三次投資,LAV共持有信達生物上市后約5.64%的股份。不過LAV對信達生物的支持并沒有維持太長時間,反而在信達成功IPO后果斷退出,賬面回報超4.5倍。由此可見,針對信達生物的投資,LAV與禮來母公司是完全不同的態(tài)度:LAV是典型的財務(wù)投資,禮來則是明顯的戰(zhàn)略投資。

圖:LAV在信達生物持股比例,來源:招股書
值得玩味的是,在今年3月份,信達生物獲得LAV增持35萬股,持股占比升至5.02%,達到舉牌線。對于LAV這樣一家財務(wù)投資為主的投資基金而言,在這個時間點舉牌信達生物,預(yù)示著其高度看好信達生物的后續(xù)行情,這或許也與IBI362的進展緊密相關(guān)。
5.禮來的減肥藥不止IBI362一款
信達生物將IBI362視作是公司未來的重要規(guī)劃,但對禮來而言IBI362卻并沒有那么重要。因為在多靶點GLP-1藥物上,禮來實則進行了多項布局,而IBI362既不是進度最快的,也不是潛力最高的。
目前,管線進度最快的無疑是替西帕肽,其不僅已經(jīng)在美國獲批糖尿病適應(yīng)癥,而且減肥適應(yīng)癥的三期臨床也早已在美國開展。另一方面,LY3437943則是一款匯集GLP-1、GIP、GCGR的三靶點藥物,目前正處于臨床二期,具有更高的療效潛力。

圖:多靶點GLP-1抑制劑研發(fā)情況
基于此,放眼海外市場,IBI362的競爭力可能并沒有那么強。對于信達生物而言,IBI362最大的意義在于及時切入到國內(nèi)減肥藥市場,利用國內(nèi)外市場的時間差來獲得先發(fā)優(yōu)勢。
6.IBI362的引進代價
由于IBI362是從禮來引進,信達生物只擁有中國市場的開發(fā)區(qū),因此這款藥物大概率會與禮來共享權(quán)益。目前,無論是禮來還是信達生物都沒有對外公布IBI362的具體協(xié)議內(nèi)容,因此尚且無法判斷其可能造成的影響。
如果信達生物獲得IBI362并不涉及后續(xù)分成,僅以一次性買斷的形式支付,那么信達將完全享受到IBI362的中國權(quán)益;而如果當初采用里程金或銷售分成的方式獲得IBI362,那么其對于信達生物的意義將大幅縮減。
或許IBI362會成為一款偉大的產(chǎn)品,但暫未披露的協(xié)議始終是一顆定時炸彈,究竟為了引進IBI362信達生物付出了怎樣的代價,這或?qū)⒅苯佑绊懯袌鰧τ谛胚_生物的估值。
7.禮來與諾和諾德之爭
聚焦當下,全球GLP-1減肥藥市場完全被諾和諾德壟斷,目前其共有Saxenda和Wegovy兩款產(chǎn)品,分別對應(yīng)短效周期(一天一次)和長效后期(一周一次)。
在2022年中,諾和諾德的減肥藥物營收共168.64億丹麥克朗(約合24.51億美元),雖然僅占公司總營收的9%,但卻以84%的增速成為諾和諾德業(yè)務(wù)新的增長點。由此不難看出,減肥藥物的潛力正在逐漸釋放。
對于患者而言,Saxenda和Wegovy有著極大的依從性差異,每天注射和每周注射是兩種截然不同的體驗。這也是為何Wegovy上市僅兩年時間,就實現(xiàn)對Saxenda規(guī)模超越的原因。
當下的GLP-1減肥藥市場中,諾和諾德是守擂者,禮來是攻擂者。諾和諾德的研發(fā)思路主要是提升患者依從性上,從每日一次到每周一次,未來還將改注射為口服;禮來作為市場后來者,更多的是聚焦雙靶點的新技術(shù),寄希望于減肥效果來顛覆市場。
從本質(zhì)而言,整個GLP-1減肥藥市場就是一場禮來和諾和諾德的爭奪。不過在中國市場中,兩種藥物均未放量,這也是信達生物IBI362的最佳發(fā)展機會。
8.LAV的“進”與“退”
肥胖是一個較為特殊的疾病,對這個適應(yīng)癥而言,效率好真的就代表成功嗎?這是一個值得思考的問題。
人體的肥胖是一個緩慢積累的過程,如果人體已經(jīng)適應(yīng)了肥胖的狀況,實則短期突然減重可能并不會有太好的效果。一直以來,減肥都講究循序漸進,飲食與運動相結(jié)合,這本是一種逐漸改善機體狀態(tài)的過程。
減肥藥之于人體畢竟只是一種補充,還必須輔之飲食控制和適量運動?;谶@一邏輯,GLP-1藥物對于人體的減重效率真的那么重要嗎?真的是減重效果好的產(chǎn)品就會吊打減重效果差的產(chǎn)品嗎?這一點我們始終抱有疑問。
從信達生物公布的數(shù)據(jù)看,IBI362的靜態(tài)對比數(shù)據(jù)是要略好于替西帕肽,而明顯強于Wegovy的(12.6>8.5)。但這畢竟不是頭對頭試驗,各數(shù)據(jù)的對比更多的只能是一個參考。此外,在24周內(nèi)減掉12.6%的體重真的比減掉8.5%有更好的效果嗎?這一點是值得思考的。
在減肥這件事上,需要的是適度,并不是減重越多就效果越好,也要結(jié)合使用者的自身情況考量。IBI362這款產(chǎn)品在中國減肥市場的意義值得肯定,但在如何減肥這件事上依然有更多的東西需要探討,投資者應(yīng)該理性地看待這款潛力產(chǎn)品的優(yōu)缺點。
來源:錦緞研究院
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